ตามที่ สำนักบริหารการจัดสรรกองทุน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้กำหนดให้หน่วยบริการ
และ รพ.สต. ส่งข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอก และการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรครายบุคคล
ตามมาตรฐานโครงสร้างข้อมูล และเงื่อนไขการตรวจสอบที่กำหนด โดยในปีงบประมาณ ๒๕๕๕
ได้กำหนดให้ใช้ข้อมูลการให้บริการ ระหว่างวันที่ ๑ กรกฎาคม ๒๕๕๔ ถึงวันที่ ๓๐ มิถุนายน ๒๕๕๕
มาใช้สำหรับจ่ายเงินชดเชยตามผลงานการให้บริการ
ซึ่งทางสำนักบริหารการจัดสรรกองทุน ได้ตรวจสอบข้อมูลบริการของเดือนกรกฎาคม ถึง กันยายน ๒๕๕๔ พบว่าหน่วยบริการ และ รพ.สต. อาจจัดทำข้อมูลไม่ถูกต้อง เช่น มีจำนวนผู้รับบริการสูงมากผิดปกติ มีการให้รหัสโรค รหัสหัตถการ การใช้ยาที่อาจไม่เหมาะสม การบันทึกข้อมูล EPI ไม่เหมาะสม เป็นต้น
ในการนี้ สำนักบริหารการจัดสรรกองทุน จึงขอระงับการจ่ายเงินชดเชยตามผลงานการให้บริการ สำหรับหน่วยบริการ และ รพ.สต. ที่อาจจัดทำข้อมูลบริการในช่วงระยะเวลาดังกล่าวไม่ถูกต้องไว้เป็นการชั่วคราว (Pending) โดยมีรายชื่อหน่วยบริการ และ รพ.สต. ที่ถูกระงับการจ่ายเงินตามลิ้งค์นี้
http://op.nhso.go.th/opdownload/download/file/Pending1_20111219.pdf
ทั้งนี้ หน่วยบริการ และ รพ.สต. ที่ถูกระงับการจ่ายเงินสามารถอุทธรณ์การถูกระงับการจ่ายเงินได้ โดยขอให้ดำเนินการตามขั้นตอนการอุทธรณ์ ฯ ดังมีรายละเอียดตามลิ้งค์นี้
http://op.nhso.go.th/opdownload/download/file/ขั้นตอนการอุทธรณ์_Pending.pdf
โดยจัดส่งหนังสืออุทธรณ์ไปที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพเขตที่รับผิดชอบพื้นที่ ภายในวันที่ ๓๑ มกราคม ๒๕๕๕
กรณี หน่วยบริการและ รพ.สต.ไม่ขออุทธรณ์ หรือส่งหนังสือไม่ทันตามกำหนด จะถือว่าหน่วยบริการ และ รพ.สต. ยอมรับในการระงับการจ่ายเงินครั้งนี้
หล่อ
ตอบลบ