มาดู กรณีที่ 1 ก่อนครับ เป็นกรณีปกติทั่วไป แต่สำคัญครับเพราะเป็นพื้นฐานของกรณีอื่นๆ (ดูตามขั้นตอน abc นะครับ) เมื่อมีการให้บริการ ก็จะมีการให้รหัสการวินิฉัย จากรูปและคำอธิบายจะเห็นได้ว่า ณ ปัจจุบัน สำหรับข้อมูล OP/PP ยังสามารถให้ได้ทุกรหัสที่มีใน ICD 10 WHO, ICD 10 TM และรหัสแพทย์แผนไทยซึ่งส่วนใหญ่เป็นรหัส U ในกรณีที่ 1 ที่ยกตัวอย่าง มีการให้รหัสหลายรวมทั้งรหัสทั้ง Z และ U ซึงหากไม่ติดเรื่องเพศและอายุ ข้อมูล DIAG ก็จะผ่านหมด ส่งผลให้ข้อมูล SERVICE ผ่านตามไปด้วย และได้ POINT ตามปกติ
กรณีที่ 2 กรณีนี้ข้อมูล SERVICE ที่บันทึกมาถูกต้องหมดทุกอย่าง แต่การให้รหัสการวินิจฉัยไม่ถูกต้องและไม่ผ่านทั้งหมด กรณีนี้จะถือเสมือนว่า SERVICE นั้นไม่มีข้อมูล DIAG และส่งผลย้อนมาให้ SERVICE ครั้งนั้นเสียไปด้วย (เพื่อป้องกันกรณีแก้ไขเข้ามาแล้วซ้ำ) และไม่ถูกนำไปคิด POINT
กรณีที่ 3 เป็นกรณีที่ให้แต่รหัสที่เป็นสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หรือ PP (ผมใช้คำว่า PP นะครับ ไม่ใช่รหัส Z เพราะรหัส Z บางตัวก็เป็น OP) และรหัสที่เป็นแพทย์แผนไทย กรณีนี้หากตรวจสอบผ่านหมด ข้อมูล SERVICE ก็จะผ่านตามปกติครับ แต่ต่างกันตรงที่ไม่ถูกนำไปคิด POINT ครับ เนื่องจากถือว่าไม่ใช่บริการผู้ป่วยนอก (ส่วนรหัสแพทย์แผนไทยที่ไม่นำมาคิด Point เนื่องจากมีการจัดสรรเรื่องนี้ต่างหากแล้ว)
มาดูกรณีที่ 4 ครับ อันนี้ซับซ้อนขึ้นมานิดหนึ่ง คือ รหัส Diagnosis ที่ส่งมา ถูกบางส่วนและผิดบางส่วน แต่บันเอิญในส่วนที่ถูกเป็น รหัสที่เป็น OP ส่วนรหัสที่ผ่านเป็นรหัส PP กับ แพทย์แผนไทย กรณีนี้ข้อมูล SERVICE ก็ยังถือว่ามี Diagnosis ตามปกติ และผ่านการตรวจสอบครับ แต่จะไม่ถูกนำไปคิด POINT ครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น